Что такое тромбоз геморроидального узла

Геморрой, характеризующийся расширением венозного русла в области конечного отдела прямой кишки, приводит к возникновению тяжелых симптомов у пациента. При этом подобное состояние может стать причиной серьезного осложнения – тромбоза наружного геморроидального узла.

Данное состояние характеризуется следующими клиническими проявлениями: острым болевым синдромом и кровотечением из ануса, и требует начала немедленной терапии, позволяющий устранить осложнение и предупредить его рецидивы.

О заболевании

Наружный геморроидальный тромбоз развивается на фоне геморроя. Данное заболевание характеризуется аномальным расширением вен прямой кишки (геморроидальные сосуды), а также их повышенной извитостью.

Подобная ситуация приводит к тому, что возле ануса образуются геморроидальные узлы, которые могут быть как внутренними, так и наружными.

Геморроидальный узел – расширение венозных сосудов, локализованное возле конечного отдела прямой кишки, образующее небольшое округлое образование. Подобный процесс может привести к развитию тромбофлебита геморроидального узла или его тромбозу, что является грозным осложнение геморроя.

Основные причины

При наличии у пациента геморроя, симптомы тромбоза геморроидального узла могут появиться в результате следующих причин:

• повышение внутрибрюшного давления при поднятии тяжестей, натуживания при запорах, а также во время беременности и родовой деятельности;
• травматическое повреждение мягких тканей в области промежности;
• локальное переохлаждение.

Указанные причины нарушают кровоток в видоизмененных венах, что и приводит к застою крови и формированию тромбозов, нарушающих венозных отток. Тромб может образоваться и застрять в различных отделах узла, в связи с этим выделяют: внешний, внутренний и комбинированный тромбоз.

В зависимости от характера тромбообразования и местного поражения тканей, выделяют три степени тяжести заболевания:

1. Начальные изменения характеризуются нарушением оттока крови, что приводит к изменениям в микроциркуляции. Основные жалобы пациента: умеренный болевой синдром, дискомфорт в области ануса. Воспалительных изменений в тканях не отмечается.
2. Острый тромбоз геморроидальных узлов второй степени тяжести характеризуется началом воспалительной реакции, в результате которой боль значительно усиливается и появляется общий интоксикационный синдром (повышение температуры тела, головная боль и пр.). В области анального сфинктера отмечается покраснение и отек кожи.
3. При третьей степени тяжести, воспаление распространяется за пределы венозного узла на подкожную клетчатку. Возможен некроз мягких тканей, в первую очередь стенки вены.

Своевременная диагностика болезни на 1 и 2 стадии позволяет вовремя оказать медицинскую помощь и предупредить развитие тяжелых осложнений.

Клинические проявления

Как видно по фото, тромбоз геморроидального узла всегда сопровождается появлением тяжелых, специфических симптомов. Жалобы у пациента носят постоянный характер и характеризуются появлением болей, кровотечения из ануса и увеличением размера узла.

Наиболее характерный симптом тромбоза внутреннего геморроидального узла – болевые ощущения, возникающие на фоне полного благополучия. Подобная ситуация возникает при резком повышении давления в брюшной полости (запоры, поднятие тяжестей) и сопровождается резким сдавливанием геморроидального узла, что и приводит к появлению боли. При этом отмечается нарушения оттока венозной крови, и узел приобретает красно-синюшный оттенок.

Боль четко локализована в области ануса и имеет постоянный характер, что отличает ее от болевого синдрома при не осложненном геморрое. Подобная ситуация приводит к тому, что пациент может ходить в туалет, что значительно утяжеляет ситуацию.

Второй по частоте симптом – кровотечение из ануса, связанное с разрывом стенки перианальных вен. При этом сами сосуды становятся плотными, при пальпации болевой синдром значительно усиливается. Увеличенный и отечный узел, который теперь легко виден, может также свидетельствовать о появлении тромба.

Методы диагностики

Выраженная клиническая картина и наличие раннее выставленного диагноза «Геморрои» у пациента, позволяют быстро выставить точный диагноз.

Внешний вид наружного тромбированного геморроя легко узнать как на фото, так и при внешнем осмотре. Узел имеет синюшно-красный цвет, часто с дополнительным белым налетом.

При наличии черных участков, можно предположить о начале некроза мягких тканей и стенки сосудов в аноректальной области. Как правило, окружающие анус ткани отечны и гиперемированы, возможно видимое кровотечение.

Пальпация увеличенных узлов позволяет оценить их плотность и состояние. При тромботических осложнениях, узел имеет плотную консистенцию и не спадается, так как отток крови из него нарушен. Отмечается высокий тонус внешнего сфинктера, а на перчатке после исследования отмечаются следы крови. Важно отметить, что подобное пальцевое исследование, возможно выполнить только с использованием обезболивания. В противном случае болевой синдром значительно увеличивается, принося серьезный дискомфорт больному.

Ректоскопия, являющаяся инструментальным методом обследования, проводится в последнюю очередь. С этой целью применяют специальный прибор – ректоскоп. Подобный подход позволяет провести дифференциальную диагностику между различными заболеваниями, сопровождающимися появлением объемных образований в области конечного отдела прямой кишки.

Остановка кровотечения

Грозное и частое осложнение тромбоза геморроидального узла – кровотечения. Это требует своевременного оказания первой помощи, которая осуществляется по следующему алгоритму:

1. При кровотечении любой интенсивности, необходимо вызвать бригаду скорой помощи, так как подобный процесс может быстро прогрессировать.
2. При незначительных кровотечениях высокой эффективностью обладает обычный холодный компресс, чаще всего со льдом. Прикладывать его стоит на 15-20 минут, после чего, проверить состояние сосудистого узла.
3. Если болевой синдром остро выражен, больной может принять обезболивающий препарат, чаще всего из группы нестероидных противовоспалительных средств: Кеторолак, Нимесулид и пр.
4. Кровотечения из наружного узла, являются показанием к их остановке, путем прикладывания стерильного бинта, смоченного перекисью водорода.

Подобные мероприятия позволяют временно остановить кровотечение, однако, важно помнить, что пациентам следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Эффективное лечение

Лечение тромбоза внутреннего и наружного геморроидального узла включает в себя несколько подходов: медикаментозный и хирургический.

Использование лекарственных средств показано при начальных стадиях заболевания. При этом задачи данной терапии следующие:

• снизить интенсивность воспалительного процесса;
• устранить болевой синдром;
• обеспечить нормальное расслабление сфинктеров;
• убрать тромбоз и предупредить его рецидив.

С последней целью больным назначаются тромболитики, возвращающие нормальный кровоток по венам и позволяющие уменьшить интенсивность боли. Если тромбоз носит наружный характер, то используются специальные мази: Гепариновая, Гепазолон, Троксевазин и др. Свечи от тромбоза геморроидального узла (Постеризан, Нигепан) эффективны при поражении внутренних вен.

Помимо тромболитических средств, используются Кеторол, Диклофенак и другие обезболивающие препараты, действие которых направлено на устранение болевого синдрома и снижение интенсивности воспалительного процесса.

Оперативное лечение

При неэффективности применения лекарственных средств, а также 3 стадии болезни, рекомендуется использовать хирургические операции:

1. Оперативное удаление образовавшегося тромба, носит название тромбэктомии. Вмешательство показано при тромбозе в крупных узлах. Операцию могут выполнить амбулаторно, без необходимости госпитализации больного. Как правило, после тромбэктомии быстро достигается положительный эффект.
2. Удаление геморроидального узла направлено не только на устранение развившегося тромбоза, но также на непосредственную причину его появления – расширенные венозные сосуды. Подобная операция позволяет избежать развития рецидива в последующем.

Вид хирургической операции всегда выбирает только лечащий врач, на основании имеющихся показаний и противопоказаний у пациента.

Другие подходы

Важно отметить, что помимо хирургического вмешательства и использования лекарственных средств, пациент может использовать немедикаментозные способы. Каждому больному при тромбозе геморроидальных узлов показана специальная диета, исключающая обильное употребление «сухой» пищи и включающая в себя регулярное питье больших объемов жидкости.

Большой популярностью для лечения геморроя и его осложнений продолжают пользоваться методы народной медицины. Однако важно отметить, что их использование не имеет доказанной эффективности и безопасности. В связи с чем, по поводу применения альтернативной медицины лучше всего проконсультироваться со своим лечащим врачом и ни в коем случае не использовать их в качестве единственного вида лечения.

Заключение

Появление характерных симптомов тромбоза расширенных венозных сосудов (местный болевой синдром, кровотечение из ануса, пальпируемый узел) позволяет врачу очень быстро выставить точный диагноз. Тромбоз и некроз геморроидального узла распознается даже на фото. После проведения дифференциальной диагностики, пациенту подбирается терапия, которая зависит от стадии развития заболевания.

Если симптомы выражены умеренно (1 и 2 стадия), то основой лечения будет применение лекарственных средств. При 3 стадии тромбоза всем больным показано проведение хирургических вмешательств. Ни в коем случае не стоит тянуть с обращением в лечебное учреждение, так как подобное заболевание может привести к тяжелым последствиям.