Пролапс прямой кишки: что это такое и причины выпадения
Ректальный пролапс относится к наиболее распространенным патологиям, связанным с прямой кишкой. Несмотря на то, что подобная проблема даже в случае тяжелого течения не представляет собой серьезной опасности для жизни пациента, она способна омрачить его состояние рядом неприятных изнурительных симптомов.
В группе повышенного риска находятся пожилые люди и мужчины, чья работа связана с физическими нагрузками. Женщины и дети страдают от выпадения прямой кишки наружу значительно реже. Зная причины, симптоматику и способы лечения пролапса, можно своевременно помочь собственному организму либо не допустить возникновения патологии.
Содержание
Кратко о строении прямой кишки
Анатомическое строение прямой кишки у мужчин и женщин обладает незначительным числом отличий. Несмотря на свое название, прямая кишка представляет собой весьма извилистый орган, и совершает массу изгибов, опускаясь к области малого таза. Образуется он из мышечной ткани, слизистой оболочки подслизистой части.
Прямая кишка состоит из двух частей: промежностной и тазовой.
Первая представляет собой анальный канал, который находится под сферой диафрагмы таза, вторая располагается непосредственно над ней, и состоит, в свою очередь, из широкой ампулы прямого кишечника и узкого над ампулярного отдела.
Слизистую оболочку покрывает эпителиальная ткань, в которой в больших количествах содержатся либеркюновые крипты (железы), состоящие из клеток, вырабатывающих слизь, необходимую для поддержания нормальной жизнедеятельности желудочно-кишечного тракта.
В женском организме стенки прямой кишки находятся в тесном соседстве с влагалищем, поэтому воспалительный процесс одного из органов так или иначе сказывается на другом.
Окончанием прямой кишки является сфинктер, строение которого варьируется в зависимости от пола: мужчины чаще всего обладают задним проходом воронкообразной формы, женщины – более плоским и немного выступающим вперед сфинктером.
Подобное строение наблюдается в случае сильного растяжения мышц, поддерживающих задний проход. Перед прямой кишкой у мужчин расположен мочевой пузырь и протоки, отвечающие за вынос семени. Анальное отверстие защищено специальными прослойками, состоящими из жира и соединительного волокна.
Почему происходит ее выпадение
Выпадение кишки из заднего прохода у человека именуется ректальным пролапсом. Для возникновения подобной проблемы характерно растяжение заднего прохода и снижение тонуса мускулатуры, окружающей сфинктер. По этой причине у больных могут наблюдаться сложности с удержанием каловых масс и газов. От подобной патологии страдают как люди в возрасте, так и дети.
Причины выпадения прямой кишки чаще всего неоднозначны, и зависят от целого ряда факторов. Причины, провоцирующие возникновение ректального пролапса, бывают предрасполагающими и производящими.
К первой из групп относятся:
- предрасположенность на наследственном уровне;
- расстройства и сбои неврологического характера, которые затрагивают функционирование спинного мозга;
- сбои в работе органов, расположенных в малом тазу;
- нестандартные разновидности секса (анальный) значительно повышают риск травмирования прямой кишки;
- простатит в хронической форме (у мужчин), полипы и другие заболевания мочеполовой сферы и ЖКТ.
К числу предрасполагающих факторов относится также наличие анатомических дефектов в строении таза (к примеру, удлиненная прямая кишка или расположенный вертикально копчик).
Наиболее распространенными производящими причинами, которые влекут за собой выпадение прямой кишки, принято считать:
- язвы и воспалительные очаги, расположенные на поверхности слизистых оболочек кишечника;
- травмы крестцового отдела;
- наличие частых запоров и проблем с дефекацией, вынуждающих человека с усилием тужиться.
К производящим причинам относятся последствия хирургических операций, затрагивающих кишечник или желудок, а также травмы у женщин, которые были получены в процессе родов.
Симптомы выпадения прямой кишки
На симптоматику оказывает влияние стадия патологического процесса: при ректальном пролапсе первой степени наблюдается незначительное выворачивание слизистой оболочки в момент опорожнения кишечника. Когда процесс дефекации завершен, сегменту удается вернуться к «исходному положению». Данную стадию называют компенсированной.
Вторая (субкомпенсированная) стадия характеризуется значительно более медленным возвратом вывернутой прямой кишки, кровавыми выделениями и болевым синдромом.
На декомпенсированной стадии патологического процесса сегмент перестает возвращаться в «исходную позицию», что приносит больному ряд серьезных неудобств.
В случае выпадения прямой кишки симптомы у женщин и мужчин по большей части идентичны.
Подобное выпадение может иметь грыжевую форму, когда передней стенке органа приходится смещаться из-за слабых мышц таза и повышенного давления в области брюшной полости.
Инвагинационную форму диагностируют, если патологический сегмент не покинул пределов анального прохода.
Основными симптомами выпадения считаются:
- слизистые или кровяные выделения из анального отверстия, возникающие при травмах и повреждениях;
- выпадение сегмента прямой кишки, который при остром воспалительном процессе выступает из заднего прохода на 8-10 см;
- учащенные позывы к дефекации и болезненные запоры.
К главным симптомам выпадения прямой кишки также относится наличие постоянных позывов к испусканию мочи в сочетании с прерывистой струей. Если у женщины подобному недугу сопутствует выпадение матки, она испытывает неприятные ощущения, связанные с ощущением неполного опорожнения пузыря.
Как выглядит пролапс
Из общего количества заболеваний проктологического характера, пролапс диагностируется только в половине процента от всех случаев.
При ректальном пролапсе сосуды, расположенные в подслизистом слое, подвергаются сдавливанию, что влечет за собой ряд негативных изменений в слизистых оболочках выпадающего сегмента.
Они приобретают признаки отечности при сохранении присущего им блеска. Сдавливание сосудов, питающих ткани, приводит к возникновению синюшного оттенка, а из-за продолжительной компрессии происходят некротические процессы.
Пролапс прямой кишки — что такое и как выглядит подобная патология? Исходя из сократительных возможностей и тонуса различных групп мышц, выпавший сегмент может обладать формой шара, конуса или цилиндра. Когда прямая кишка вправляется, функции кровотока стабилизируются, и слизистые оболочки возвращаются к нормальному виду.
Больной испытывает выраженный дискомфорт во время ходьбы или физических нагрузок. Резкое неожиданное выпадение вызывает сильный болевой синдром в нижних отделах брюшной полости. Посмотрев на фото выпадения прямой кишки у женщин, можно определить, что от геморроя пролапс отличается выпадением не узлов, но части прямой кишки, находящейся незначительно выше анального канала.
Лечение
Ректальный пролапс лечится посредством как консервативных, так и хирургических методов. К консервативной терапии прибегают преимущественно на первых этапах заболевания. В задачи подобного способа лечения входит:
- Ликвидация причин, спровоцировавших возникновение недуга (хронические болезни толстого кишечника, чрезмерные физические нагрузки, нетрадиционный секс).
- Упражнения, направленные на укрепление мускулатуры, поддерживающей нормальную работу тазового дна и промежности.
- Ряд физиопроцедур, таких как массаж ректального отдела и стимуляция определенных мышц при помощи электрического тока.
Лечение выпадения прямой кишки без операции не предполагает использования каких-либо фармацевтических препаратов, поскольку ни один из них не способен вернуть выпавший сегмент на место. Около 30% от общего количества всех больных отмечает положительные результаты консервативного лечения, которое наиболее эффективно именно в случае инвагинации (внутреннего выпадения).
Важно! Консервативную терапию обыкновенно проводят только при заболевании, начавшемся не больше 3 лет назад. Важную роль в задаче восстановления здоровья играет регулярное выполнение комплекса упражнений, таких как подъемы таза из лежачего положения с коленями, согнутыми в суставах, поочередное расслабление мускулатуры сфинктера и промежности, сменяемые напряжением, и другие.
Оперативное
К хирургическому вмешательству прибегают в случае хронического заболевания и наличия серьезных осложнений. На сегодняшний день выпадение ануса лечится преимущественно следующими оперативными способами:
- подшивание тканей;
- внутрибрюшная резекция сегментов;
- пластическая операция, которая восстанавливает утраченный тонус мышц таза и сфинктера.
В отдельных случаях врач может выбрать комбинированную операцию или метод хирургического иссечения сегмента прямой кишки.
Сегодняшняя хирургия обладает возможностью осуществлять операции фиксирующего типа, когда пораженный участок крепится непосредственно к позвоночным связкам.
Изредка для таких операций используется специальная сетка, выполненная из тефлона.
Для выбора оптимального способа доктор должен учитывать такие важные параметры, как стадия и продолжительность течения недуга, общее самочувствие пациента, возраст и наличие противопоказаний.
Заключение
Для того, чтобы предотвратить выпадение слизистой прямой кишки у женщин и мужчин, необходимо сделать свой рацион питания сбалансированным и насыщенным продуктами, которые не провоцируют запоры. Употребление клетчатки растительного происхождения самым лучшим образом сказывается на профилактике недуга, от соленой, жареной, копченой и жирной пищи рекомендуется воздержаться полностью.
Большинство специалистов советует минимизировать число тяжелых физических нагрузок, однако активность в виде прогулок и выполнения комплекса специально разработанных упражнений должна быть регулярной. Анальный секс и другие провоцирующие опущение прямой кишки факторы нужно исключить.