Симптомы и лечение острого геморроя
Около 50% людей старше 50 лет имеют геморрой, расширенные кровеносные сосуды в ректальной области и вокруг нее. Как проявляет себя острый геморрой, какие симптомы и лечение этого состояния?
Содержание
Что такое острый геморрой?
Термины «острый геморрой», «тромбированный внешний геморрой», «ущемленный геморрой», «перианальный тромбоз» и «перианальная гематома» часто используются в медицинской литературе взаимозаменяемо.
Эти термины не всегда отражают анатомические и гистологические проявления патологии и смешивают два разных состояния: резко пролапсированный геморроидальный узел, который стал ущемленным, и тромбированный перианальный варикозный узел.
Это отдельные патологические состояния, требующие различного лечения. Проктологи предлагают использовать термин «ущемленный геморрой» для внутреннего геморроя, который остро начинается и становится болезненным вследствие отека и ишемии, а иногда гангрены. Тромбоз может быть или не быть гистологически подтвержденным.
Термин «тромбированный перианальный варикозный узел» лучше всего описывает болезненный тромбоз в нижнем геморроидальном сплетении.
Пролапс геморроидального узла обычно является хроническим явлением, со временем нарастающим. Острый пролапс, при котором геморроидальная масса захватывается сфинктером ануса, может привести к обструкции венозного оттока, отеку тканей и ущемлению.
Причины возникновения
Геморроидальная болезнь возникает, когда кровеносные сосуды, окружающие анус, обычно вены, становятся широкими, растянутыми и тонкими.
Причины острого геморроя:
- Ущемление узла.
- Тромбоз узла.
- Смешанная форма.
Провоцирующие факторы:
- Запор.
- Диарея.
- Переохлаждение.
- Лишний вес.
- Употребление алкоголя.
Патологический процесс очень часто возникает во время беременности и после родов, после тяжелых физических нагрузках и после анального секса.
Кровеносные сосуды при геморроидальной болезни становятся шире по размеру, кроме этого аномальной становится сама стенка сосуда. Эти аномальные сосуды создают идеальные места для образования тромбов.
Сгусток крови в артерии или в капилляре препятствует притоку крови к ткани. Ткань без кровотока лишена кислорода и питательных веществ, и когда ткань долго находится в этом состоянии, она создает болевые сигналы. Сгусток крови в вене становится преградой для движения крови вверх и может привести к воспалению тканей. Неадекватное кровообращение часто приводит к инфекцированию.
Внутренний геморрой может выпасть и находится снаружи анального канала. Если пролапсированный внутренний геморрой сжимается анальным сфинктером, то перекрывается кровоток, и он считается ущемленным.
Симптомы
Человек при острой форме заболевания чувствует сильную боль в анальной области. Она мешает ему ходить, сидеть, осложняет акт дефекации. Пациенты при приступе геморроя жалуются врачу на зуд и жжение в анальной области, кровотечение при дефекации.
Если произошел тромбоз внутренних геморроидальных вен и узлов, то болевой синдром очень сильно выражен. Пациенты в этом состоянии не могут «ни сидеть, ни стоять».
Лечение острого геморроя
Что делать при остром геморрое? Обычно в таких случаях пациенту нужно ограничить свою физическую активность, не употреблять в пищу соленого и острого, исключить курение и алкоголь.
Купание в ванне с теплой водой облегчает болезненные ощущения в перианальной области. При этом происходит расслабление сфинктера и снятие спазма. Лед может облегчить боль при остром тромбозе узла.Как лечить острый геморрой?
Тактика лечения зависит от степени тяжести заболевания:
- Геморрой I степени лечится консервативной терапией и назначением нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) и исключением из пищи пряных или жирных продуктов.
- Геморрой II или III степени первоначально требует применения нехирургических методов.
- Геморрой III и IV степени лучше всего лечить хирургической геморроидэктомией.
- Лечение внутреннего геморроя IV степени только оперативное.
Тромбированный перианальный варикознорасширенный сосуд обычно выглядит как одиночный, напряженный, болезненный голубоватого цвета комок, расположенный на слизистой оболочкой анального канала. В некоторых случаях патологический процесс самостоятельно разрешается через 7-10 дней.
Тромбированный варикозный узел прямой кишки можно лечить консервативно с помощью анальгетиков и местных лекарственных средств с гепарином.
При наружном остром геморрое показано следующее лечение: назначаются теплые ванны 2-3 раза в день в течение 20-30 минут (из-за тепла ускоряется резорбция кровяных сгустков).
Ибупрофен и напроксен являются двумя наиболее эффективными препаратами для купирования болевого синдрома. Эти два лекарства являются нестероидными противовоспалительными препаратами, и они оба непосредственно блокируют болевые окончания и уменьшают отек тканей.
Медикаменты
Многие проктологи в своей практике используют нитроглицерин и нифедипин (антагонист кальциевого канала). Эти препараты помогают расслабить внутренний сфинктер прямой кишки и предотвратить спазм, который может способствовать боли. Эти средства следует использовать с осторожностью из-за связанных с ними побочных эффектов, таких как гипотония.
Лечение препаратами острого геморроя:
- При выраженном болевом синдроме назначаются свечи Релиф Адванс, Проктозан, Анузол, Прокто-Гливенол, Анестезол, Натальсид. В состав этих препаратов входят анестетики.
- Для растворения сгустков применяются свечи с гепарином: Гепатромбин Г, Гепазолон.
- Для снятия восспалительного процесса: Релиф Ультра, Проктоседил М, Ультрапрокт.
- При образовании тромбов в варикозном узле местно наносится гепариновая мазь, Лиотон, Троксерутин, Троксевазин.
- Венотоники способны укрепить слабую венозную стенку — Троксевазин, Детралекс, Венарус, Флебодиа 600.
Некоторые из самых мощных препаратов для лечения недуга — это геморройные крема и мази, которые содержат местные анестетики. Кроме этого в состав этих мазей входит множество других увлажняющих и смазывающих ингредиентов, которые устраняют отек и зуд. Крем от геморроя не следует вводить внутрь, если только он не продается с аппликатором.
Местное использование стероидов помогает уменьшить симптомы зуда и воспаления. Нанесение мазей с гидрокортизоном может облегчить симптомы внутреннего тромбоза.Однако не стоит забывать о том, что гормональные препараты могут привести к атрофии слизистой оболочки. Таким образом, следует избегать длительного использования местных стероидов.
Операции
Виды операций и неоперативных методов лечения:
- Тромбоэктомия.
- Лигирование кольцами из латекса.
- Дезартеризация.
- Лазерная коагуляция или фотокоагуляция.
- Склерозирование.
При остром приступе заболевания может также использоваться криодеструкция. Многие из этих процедур очень быстрые, не требуют анестезии и очень эффективны.
Противопоказания:
- Иммунодефицит.
- Коагулопатия.
- Синдром раздраженного кишечника.
- Беременность.
- Ранний послеродовый период.
Пролапс прямой стенки, большая аноректальная трещина или инфекция, а также опухоль являются противопоказаниями для проведения неоперативного метода лечения острого геморроя.
Тромбэктомия
Наиболее быстрым и эффективным способом лечения тромбоза является тромбэктомия ( удаление тромба из узла). Под местной анестезией делается разрез геморроидального узла размером до 0.5 см и в просвете кровеносного сосуда удаляются тромбированные сгустки. Разрез не должен выходить за пределы анального края или глубже, чем слой кожи. В результате этого узел уменьшается, и боль немедленно прекращается.
При хорошем выполнении операции частота рецидивов составляет 2-5%. Неоперационные методы, такие как лигирование резинкой, приводят к частоте рецидивов 30-50% в течение 5-10 лет. Однако эти рецидивы обычно могут быть устранены с помощью дополнительных неоперационных методов лечения.
Профилактика острого геморроя
Первая линия защиты от геморроя — уменьшить давление и напряжение в ректальной области. Увеличьте потребление пищевых волокон и жидкости, чтобы смягчить стул и сделать его более оформленным.
Употребляйте ежедневно, по крайней мере, 25 граммов пищевых волокон (постепенно увеличивайте суточную дозировку) и минимум восемь стаканов жидкостей. Чаша из пшеничных отрубей может обеспечить от 8 до 12 граммов волокна сразу .
Крема, мази и суппозитории, которые можно купить в аптеке могут временно уменьшить дискомфорт при заболевании.
Не забывайте о том, что туалет не является библиотекой. Не рекомендуется там сидеть слишком долго, унитаз предназначен только для того, чтобы опорожнить нижний отдел кишечника.
Врачи считают, что одним из лучших способов профилактики и лечения этого заболевания является физическая активность и выполнение специальных физических упражнений.
Комплекс помогает укрепить мышцы расположенные в области промежности и ягодиц, улучшить кровообращение в ректальной области и венозный отток.
Заключение
Острый геморрой – это патологическое состояние, которое требует неотложной медицинской помощи. При появлении первых симптомов тромбоза или сильного ущемления варикознорасширенных узлов ректальной области необходимо обратиться к врачу. Не занимайтесь самолечением, так как это может привести к некрозу и инфицированию тканей.