Иссечение трещины прямой кишки: ход операции и реабилитационный период

Анальная трещина входит в тройку самых распространенных проктологических болезней, уступая только парапроктиту и геморрою. Наиболее подвержены ей малоактивные люди, страдающие от лишнего веса, женщины в послеродовой период, а также люди, занятые на сидячих работах. Оставленная без должного терапевтического вмешательства, трещина рискует повлечь за собой сепсис, гангрену, кровотечения, трофические язвы и ряд других негативных последствий.

В статье будет подробно рассмотрено лечение анальной трещины лазером, электрокоагуляцией и другими методами, а также особенности послеоперационной реабилитации.

Что такое анальная трещина

Сложно найти другое проктологическое заболевание, которое вызывало бы столько недопонимания среди специалистов и пациентов. Трещина является длинным узким дефектом слизистых оболочек анального отверстия.

Место разрыва оболочки обнажает мышечную прослойку, что провоцирует возникновение сильного болевого синдрома, сохраняющегося в течение продолжительного периода.

В случае отсутствия своевременного оперативного лечения анальной трещины может развиться бессонница, невротическое состояние, а также страх перед актом дефекации.

Глубина трещины напрямую влияет на интенсивность болевого синдрома. Изначально она тревожит только во время акта дефекации, однако по мере усиления воспалительного процесса боль в заднем проходе беспокоит значительно чаще и доставляет чувство перманентного дискомфорта.

В случае незаживающей анальной трещины необходимо безотлагательно обратиться к квалифицированному медицинскому специалисту, который подберет наиболее подходящий метод оперативного вмешательства.

Особенности операции

Иссечение трещины заднего прохода назначается в тех случаях, когда средства консервативной медицины не оказывают положительного воздействия. Если процесс заживления трещины растянулся на 75-90 дней и выше, пациенту скорее всего придется прибегнуть к операции. Во время манипуляций удаляются рубцы, а вместо них создаются свежие раны, обладающие ровными краями и заживающие быстро.

Оперативное вмешательство может происходить следующими способами:

• обыкновенное иссечение;
• операция с использованием сфинктеротомии, электрокоагуляции или лазерной хирургии.

Подготовительные процедуры к операции по удалению анальной трещины можно проводить как в амбулаторных условиях, так и в стационаре.

Для подобных задач обыкновенно используется местная анестезия вроде Лидокаина и Новокаина.

В тяжелых случаях может потребоваться проводниковая анестезия или наркоз.

Выбирать обезболивающие средства должен опытный анестезиолог с учетом индивидуальных особенностей пациента и его восприимчивости к различным анальгетическим препаратам.

Утром перед операцией необходимо сделать очистительную клизму, а накануне рекомендуется придерживаться строгой диеты, исключающей острые, копченые, соленые, жареные или маринованные продукты. За несколько суток до хирургического вмешательства нужно сдать ряд биохимических анализов и уделять особое внимание гигиеническим процедурам.

Показания к проведению

Операция по иссечению анальной трещины обыкновенно требуется в следующих случаях:

1. Повреждение слизистых оболочек посредством твердых предметов в кале.
2. Неквалифицированные действия медицинского персонала во время инструментального обследования прямого кишечника.
3. Как разовый, так и регулярный анальный секс способствует повреждению слизистой оболочки и возникновению трещин.
4. Отсутствие должного ухода, несоблюдение правил гигиены и наличие опрелостей.

Если болезнь перешла в хроническую фазу и требует хирургического вмешательства, наблюдаются спазмы сфинктера уплотнения по краям раны, окруженные грубой рубцовой тканью. Удаление трещины прямой кишки не стоит делать в случае вирусного либо инфекционного заболевания и некоторых разновидностей поражений кожного покрова.

Ход операции

Техника и алгоритм процедуры могут значительно варьироваться в зависимости от схемы оперативного вмешательства. Наиболее распространенными являются следующие способы:

1. Иссечение анальной трещины лазером. При помощи лазерного луча оказывается воздействие на поврежденные ткани. Устранение трещины происходит за счет коагуляции белка. Операцию проводят в амбулаторных условиях. Спустя определенное время могут наблюдаться рецидивы заболевания и возникновение новых трещин.
2. К электрорадиохирургической коагуляции прибегают довольно часто. Суть операции состоит в воздействии направленного пучка волн высокой частоты непосредственно на анальную трещину. Благодаря выделению тепла патологические ткани «растапливаются», что делает операцию абсолютно бескровной. Наблюдается незначительное повреждение ткани с последующим быстрым заживлением.
3. Во время электрокоагуляции ткани прижигаются посредством высокой температуры и диатермического тока. Подобная операция предполагает иссечение трещин с прижиганием поврежденных сосудов, что также делает ее бескровной и не оставляющей грубых рубцов.

Операция по удалению трещины заднего прохода в классическом хирургическом исполнении включает в себя несколько этапов. Изначально пациенту дают общий либо местный наркоз, после чего рассекают сфинктер. Таким образом реализуется свободное прохождение кала и нормальная регенерации травмированных тканей.

Выбирать оптимальный метод иссечения анальной трещины должен компетентный врач на основании результатов комплексного диагностического обследования. Продолжительность всех операций варьируется в пределах 15-25 минут.

Период восстановления

Большинство пациентов нормально переносит вышеописанные методы иссечения трещины прямой кишки. Период восстановления должен в обязательном порядке включать в себя ряд терапевтических мер и прием медикаментозных препаратов.

В случае сильного послеоперационного болевого синдрома можно использовать анальгетики и делать ванночки с успокаивающими целебными травами. Важно сделать собственный рацион насыщенным свежими фруктами, овощами, исключить из него жирную и вредную пищу, а также алкогольные напитки.

Молоко провоцирует расстройство кишечника, поэтому стоит отдать предпочтение кисломолочным продуктам.

В послеоперационный период рекомендуется разнообразить меню отварными овощами и печеными яблоками, поскольку клетчатка является превосходным натуральным средством от запоров.

Реабилитация после иссечения трещины заднего прохода предполагает отказ от слабительных средств, а вместо туалетной бумаги лучше использовать мягкие салфетки из марли либо подмываться после дефекации чистой водой комнатной тмпературы.

Полезная информация! Благодаря приему сидячих ванночек с марганцовкой или отваром ромашки утром и вечером, можно добиться скорейшего заживления трещины в послеоперационный период. Подобные процедуры ускоряют процесс регенерации тканей, стабилизируют местный кровоток и дезинфицируют рану.

Заключение

После удаления анальной трещины лазером или другим способом, заживление раны происходит приблизительно в двухнедельный срок. Спустя 1,5-2 месяца стоит ввести в свой повседневный график 15-минутную зарядку для повышения тонуса мускулатуры.

Рекомендуется придерживаться диетического питания и не забывать следить за гигиеной.