Что такое комбинированный геморрой — его стадии и лечение
Геморрой встречается очень часто в проктологии, обычно среди людей среднего и пожилого возраста. В последние годы отмечается омоложение заболевания. Связано это с особенностями питания и образа жизни людей.
Содержание
Что такое геморрой
Патология представляет собой расширение венозных сосудов анальной области, возникающее в результате застойных явлений в кровеносном русле данной зоны.
При комбинированной форме заболевания узлы образуются внутри прямой кишки и снаружи, в области анального отверстия.
Данная разновидность проявляется более выраженной симптоматикой. Затяжная длительность может грозить серьезными осложнениями, поэтому пациентам важно знать, что это такое – комбинированный геморрой и как с ним бороться.
Причины развития
Этиологические факторы, способствующие возникновению такого типа патологии, такие же, как и при обычном геморрое. Основная причина – застойные явления в венозных сосудах малого таза. Их провоцируют:
- Особенности рациона пациента. Употребление продуктов, способствующих усиленному газообразованию и замедленной перистальтики кишечника, способствует возникновению запоров.
Имеют значение наличие вредных привычек – курения, употребления спиртных напитков.- Малоподвижный, преимущественно сидячий, образ жизни также способствует застою крови в сосудах анальной области.
- Избыточный вес.
- Чрезмерная физическая нагрузка.
- У женщин патология возникает обычно в период беременности и после родов.
- Сопутствующие болезни инфекционного и сосудистого генезов, проявляющиеся воспалением слизистой оболочки пищеварительного тракта, также гепатит С.
Что такое комбинированный геморрой
Данное заболевание представляет собой одновременное появление геморроидальных узлов внутри прямой кишки и снаружи, вокруг анального отверстия. Эта разновидность патологии протекает тяжелее, так как характеризуется неравномерностью течения. Это проявляется в следующем: внешний узел находится в спокойном состоянии, а внутренний воспаляется (и наоборот).
Следует отметить, начало комбинированного геморроя обычно смазанное, пациента редко беспокоят какие-либо жалобы в дебюте заболевания.
По мере прогрессирования, появляется сильный болевой синдром (особенно во время осуществления акта дефекации), он может становиться постоянным.
Также имеет место чувство тяжести (или инородного тела) и жжения в области поражения, выпадение варикозно расширенных узлов.
Данный геморрой характеризуется более высокой предрасположенностью к возникновению осложнений – тромбозов, кровотечений.
Подобные ситуации представляют угрозу жизни больного, поэтому при возникновении минимально выраженных симптомов заболевания, важно сразу обратиться к врачу.
Степени болезни
Лечащему врачу важно определить степень поражения при геморрое, от этого напрямую зависит тактика лечения пациента. Специалисты выделяют 4 стадии патологии:
- При первой жалобы пациентов будут незначительными (чувство дискомфорта в области ануса, зуд и жжение). Обычно больные не замечают патологии, она обнаруживается довольно редко. При 1 степени возможно избавиться от геморроя, используя методы консервативной терапии, необходимости в хирургическом вмешательстве не возникает.
- При второй стадии присоединяются жалобы на боли, усиливающиеся при дефекации, зуд и жжение усиливаются. Также может наблюдаться выделение крови из ануса. Пациентам иногда тяжело ходить и сидеть при данной симптоматике.
Хронический комбинированный геморрой 3 степени характеризуется более выраженным болевым синдромом, который причиняет серьезный дискомфорт пациентам. Зуд и жжение становятся нестерпимыми. На кале отмечается наличие кровяных прожилок. Варикозные узлы часто воспаляются, могут выпадать наружу. В таких случаях пациентам приходиться вправлять их ручным методом, но заболевание прогрессирует и это постепенно перестает помогать.- Самая серьезная степень заболевания – 4. При такой запущенности патологии болевой синдром становится невыносимым для пациента, риск развития кровотечений или тромбозов очень высок. Сами геморроидальные узлы значительно увеличены в размерах, они не вправляются в случае выпадения. Только хирургическое лечение способно оказать помощь больному при таких ситуациях.
Также выделяют острую и хроническую формы. Обычно геморрой сразу хронизируется (периоды рецидивов и ремиссий чередуются), поскольку на начальных стадиях он никак не проявляется. Острая форма в данном случае – это обострение хронической.
Способы лечения
Терапией занимается врач-проктолог. Лечение комбинированного геморроя зависит от степени выраженности и подбирается только специалистами.
Если диагностируется 1 стадия заболевания, показано назначение противовоспалительных, обезболивающих лекарственных средств. Обычно они используются в виде ректальных свечей, гелей или мазей (суппозитории с содержанием растительных компонентов, препараты Релиф, Анузол и другие). Врачи назначают прием лекарств, улучшающих кровообращение в данной зоне для устранения застойных явлений (например, Детралекс или Флебодиа).
На начальных этапах огромное значение имеет изменение рациона и образа жизни. Рекомендуется соблюдать питьевой режим, исключить газообразующие продукты (бобовые, любые виды капусты, яблоки и груши), кофе, алкоголь, сладости.
Полезны нежирное мясо и рыба, овощи и фрукты, хлеб грубого помола. Диета корректируется с целью избежания запоров. Пациентам важно знать, во время акта дефекации нельзя натуживаться. Если не получается, лучше прибегнуть к слабительным средствам в виде суппозиториев.
Если необходимо, больному нужно сбросить вес. Полезны регулярные физические нагрузки. Применяется в дополнение к основному лечению фитотерапия.
Читайте статью о периоде реабилитации после операции по удалению геморроидальных узлов.
В случае диагностики 2 степени комбинированного геморроя пациентам показано хирургическое лечение путем криодеструкции или лигирования латексными кольцами. Оба метода осуществляются под местной анестезией, достаточно безопасные, с минимальным риском осложнений.
Период восстановления непродолжительный, но пациенту необходимо постоянно быть под наблюдением специалиста. После операции обязательно соблюдение рекомендаций по изменению питания и образа жизни, указанные выше.
Если у пациента 3 стадия, консервативная терапия точно не в состоянии помочь. Также указанные ранее методики хирургического удаления неэффективны.
Используется вмешательство по методу Лонго – осуществляется резекция патологических узлов при помощи электроножа, слизистая ушивается.
Методика достаточно удобная, малокровная, проводится под местной анестезией, но период восстановления немного удлиняется. Методы профилактики также включают диету и изменение жизненного уклада.
Лечение смешанного геморроя 4 стадии только хирургическое. Используется геморроидэктомия по Миллигану-Моргану, при которой удаляются узлы и окружающая их слизистая оболочка. Метод достаточно травматичный, осуществляется под общим наркозом. Период реабилитации дольше, чем при малоинвазивных операциях.
Также может применяться трансанальная резекция, которая подразумевает выключение кровообращения пораженных узлов. Они перестают получать питание и постепенно замещаются соединительной тканью. Тактика подбирается всегда индивидуально и только лечащим врачом.
Заключение
Комбинированный хронический геморрой характеризуется более тяжелым течением и грозит больным серьезными осложнениями. По этой причине пациентам необходимо знать симптомы заболевания и при малейших подозрениях немедленно обращаться к врачу.
