Лечение хронического геморроя
Лечение хронического геморроядолжно начинаться с консервативных мероприятий. Методы терапии зависят от степени выраженности заболевания и общего состояния пациента.
Содержание
Что такое геморрой
Геморрой — это глыбы расширенных (увеличенных) кровеносных сосудов в анусе и нижней части прямой кишки.
Существует два вида геморроя:
- Острый.
- Хронический.
Степени развития патологии:
- 1 степень: узел выпячивается в канал, но не пролапсирует или выпадает не полностью из него. Варикозно расширенные вены могут кровоточить;
- 2 степень: вены выступают через анальный край при напряжении во время дефекации или при прохождении каловых масс, но самопроизвольно возвращаются в свое первоначальное внутреннее положение после того, как прекратилось напряжение;
- 3 степени: вены могут выходить анального края без какого-либо напряжения и требуют, чтобы пациент вставлял вены внутрь вручную;
- 4 степень: узел всегда остается торчащим или выпадающим и подвергается риску тромбоза или пережатия, если спазмируются анальные мышцы.
Хронический геморрой
Хронический геморрой – это хроническое заболевание, при котором происходит патологическое увеличение артериовенозных кавернозных сплетений в области ануса, сопровождающееся кровотечениями, выпадением, ущемлением и тромбозом геморроидальных узлов.
Для хронического геморроя характерны периоды ремиссии, когда на протяжении длительного времени человек не ощущает никаких неприятных симптомов. Затем наступает стадия обострения, во время дефекации появляется кровь в стуле, боль и чувство жжения, ощущение инородного тела в прямой кишке.
С течением времени патологические изменения в венах постепенно прогрессируют. Каждый акт дефекации сопровождается болевыми симптомами. Обострение хронического геморроя происходит при погрешностях в диете, напряжении во время дефекации или после диареи.
Причины
Точная причина хронического геморроя до сих пор не ясна. Это заболевание развивается при повышении давления крови в сосудах.
Это увеличение артериального давления может произойти по ряду причин.
Диета с низким содержанием пищевых волокон
Употребление продуктов с низким содержанием клетчатки является, пожалуй, самой важной причиной развития геморроя.
Пищевые волокна, которые содержатся во фруктах и овощах, участвуют в формировании каловых масс. Более того, эти волокна не усваиваются человеком. В результате происходит размягчение стула. Но когда человек длительное время питается, например мясом, его стул затвердевает, вследствие чего возникает запор.
Длительный запор заставляет человека напрягаться при дефекации, и это увеличивает давление в кровеносных сосудах.
Беременность
В последнем триместре беременности наблюдается повышение артериального давления, называемое предэклепсией или гипертонией, вызванной беременностью. Это увеличение артериального давления приводит к отеку кровеносных сосудов.
Увеличенная в размерах матка подталкивает прямую кишку, и женщине приходится больше напрягать во время дефекации. Количество прогестерона увеличивается во время беременности. Это приводит к расслаблению матки и дальнейшему прогрессированию запоров и геморроя.
Аномальные движения кишечника
Любые аномальные движения кишечника, как диарея, так и запор, могут привести к образованию геморроя.
Тучность
Ожирение является важным фактором риска для этого состояния, потому что оно приводит к отложению жира вокруг талии, которая оказывает большее давление на кишечник и во время дефекации.
Хронический кашель
Кашлевые движения приводят к увеличению внутрибрюшного давления. Это повышенное давление впоследствии увеличивает давление крови внутри кровеносных сосудов.
Клинические проявления
Симптомы внутреннего хронического геморроя:
- Внутренние геморроидальные вены обычно безболезненны.
- Пациенты приходят к врачу, когда видят ярко-красную окрашенную кровь во время или после дефекации.
- Если варикозно расширенные вены кровоточат обильно, то кровь обычно находится сверху фекалий.
- Пациент может наблюдать выделение слизи вместе с кровью.
- Пациенты также жалуются на зуд.
Внутренние геморроидальные вены обычно безболезненные, в отличие от внешних. Они становятся болезненными только тогда, когда они подвергаются некрозу.
Нехирургические методы лечения
Как лечить хронический геморрой зависит от стадии развития патологического процесса.
Геморроидальная болезнь 1 степени лечат симптоматически. У человекана начальной стадии может возникатьболезненный спазм анальных мышц. В этом случае помогают теплые сидячие ванны в течение 20 минут, два или три раза в день. Необходимо избегать острой пищи. Такая диета может также предотвратить анальный зуд.
Лекарства используются для устранения клинических симптомов . При этом заболевании используются препараты для смягчения стула, уменьшения выраженность воспаления геморроя и лечения боли.
Смягчители стула (например, Мукофальк) работают за счет увеличения содержания воды и жира в каловых массах, что облегчает их продвижение по кишечнику.
Воспаление можно снять при помощисуппозиториев или кремов. Некоторые лекарства от геморроя (например ,препарат Анузол) содержат анестетики в низкой дозе для устранения болевых симптомов. Другие препараты (например, Гамамелис) содержат вяжущие средства, которые помогают снять отек ткани. Свечи от геморроя могут содержать стероиды в небольшой дозировке (гидрокортизон) для снятияпризнаков воспаления.
Люди, страдающие диабетом, должны проконсультироваться со своим врачом перед использованием препаратов для лечения геморроидальной болезни.
Если препарат содержит вазоконстриктор (например, фенилэфрин, эфедрин или адреналин), он может повышать уровень сахара в крови, если лекарство применяется в больших количествах.
2 и 3 степень хронического геморроя первоначально лечатся одинаково, используя нехирургические методы. Они включают в себя инъекции в геморроидальную вену определенных веществ, чтобы сделать ее склеротически измененной. Кроме этого, врачи используют резиновые ленты, чтобы нарушить кровоснабжение в варикозно расширенной вене .
Метод криодеструкции применяется при геморроидальной болезни 1,2,3 степени. Он заключается в одномоментном разрушении (замораживании) узла на варикозно расширенной вене при помощи жидкого азота. Под действием очень низкой температуры (-180°С), варикозный узел некротизируется, а затем отторгается. Эта процедура может выполняться амбулаторно.
Хирургия геморроя
Пациенты, которые не получили положительные результаты при консервативной терапии или у которых есть геморроидальная болезнь 4 степени, являются кандидатами на хирургическое лечение.
Варианты хирургического лечения включают в себя удаление геморроидальных вен с помощью лазерной хирургии или геморроидэктомии с использованием скальпеля. Другой альтернативой является геморроидэктомия, в которой на варикозно расширенную вену накладывается специальная скобка.
Тромбированный внешний геморрой указывает на образование сгустка в варикозно расширенной вене, что вызывает выраженный болевой синдром. Лечение заключается в удалении варикозно расширенной вены со сгустком.
Народные средства лечения
Хотя домашние средства не могут полностью вылечить это состояние, но эти методы могут помочь уменьшить симптомы при обострении заболевания. Такой подход подходит для геморроидальной болезни 1 степени.
Домашние средства лечения:
- Добавьте небольшое количество соли в ванну с горячей водой (сидячая ванна). Сидение в этой воде может помочь уменьшить зуд и спам анальных мышц.
- Ешьте продукты, богатые клетчаткой. Добавьте больше фруктов и овощей в свой рацион и держитесь подальше от мясных продуктов. Это поможет смягчить стул.
- Избегайте употребления острой пищи, так как это поможет уменьшить зуд и раздражение.
- Приложите упаковку льда на пораженный участок. Это поможет облегчить боль.
- Старайтесь не сидеть в одном положении в течение длительного времени, так как это усложнит симптомы.
Как помочь при обострении
Обострение хронического геморроя может наступить внезапно, поэтому если у человека нет возможности сразу же попасть на прием к проктологу, он должен выполнить несколько мероприятий для облегчения своего состояния.
Рекомендации:
- С целью обезболивания и снятия отека при воспалённых узлах на область ануса следует приложить холодный компресс или пузырь со льдом.
- Не рекомендуется длительно сидеть или стоять, лучше всего принять положение, лежа на боку.
- Можно принять теплую сидячую ванночку с содой или отваром ромашки.
- При обострении заболевания не рекомендуется долго сидеть и тужиться в туалете, при запорах лучше принять мягкое слабительное средство.
- Необходимо обратиться к врачу, так как своевременное и правильно лечение помогает облегчить состояние пациента и предотвратить серьёзные осложнения.
Обезболивающие препараты при геморрое:
- Диклофенак.
- Найз.
- Кетонал.
Местные препараты:
- Ультрапрокт.
- Гепатромбин Г.
- Анузол.
- Проктогливенол.
При тяжелой форме хронического геморроя может быть выполнена новокаиновая блокада в области крестца.
Профилактика
Диета с большим количеством пищевых волокон и адекватный питьевой режим имеют большое значение для нормального опорожнения кишечника. Симптомы геморроидальной болезни могут возникать при прохождении жесткого стула и при запорах.
Кроме этого болезнь может возникнуть после диареи и частых перистальтических движений кишечника. Для пациентов с запорами, показана диета с высоким содержанием клетчатки, может потребоваться адекватное увлажнение и смягчение стула.
Для тех, у кого слишком частые перистальтические движения кишечника, могут потребоваться антидиарейные лекарства и диетические корректировки. Эти профилактические меры уменьшают степень напряжения, которое требуется для опорожнения кишечника, тем самым уменьшая давление внутри кровеносных сосудов, чтобы предотвратить их набухание и варикозное расширение.
Варикозно расширенные вены прямой кишки вызывает беспокойство, если они набухают, воспаляются или кровоточат.
Геморрой рецидивирует после нехирургического лечения примерно в 50% случаев, тогда как частота рецидивов после операции составляет всего 5%.
Заключение
Цель профилактики этого заболевания состоит в том, чтобы контролировать воспаление геморроя с помощью диеты и гидратации, чтобы больному не потребовалась операция. В этом отношении геморрой является пожизненным состоянием, которое неплохо контролируется, но до конца не излечивается.
