Что такое язва прямой кишки: симптомы и лечение
Язва прямой кишки – это заболевание, которое встречается довольно редко. К сожалению, не все врачи-проктологи могут вовремя поставить правильный диагноз.В этой статье вы узнает, что такое язва прямой кишки, симптомы и лечение этого заболевания.
Содержание
Что это и причины появления
Язва прямой кишки представляет собой поражение области ректальной стенки, которая становится красной (эритематозной) или имеет открытую язву (изъязвление). Это состояние иногда называют синдромом одиночной прямой кишки.
Язвенное поражение ректальной области может вызвать кровотечение и боль во время прохождения стула.
Основополагающая этиология и патогенез не полностью изучены, но могут быть задействованы многочисленные факторы.
Основные причины язв:
- Наследственность.
- Снижение иммунитета.
- Неправильное питание.
- Сидячий образ жизни.
- Стресс.
Одной из причин появления язв в ректальной области является выпадение прямой кишки, состояние, при котором нижний конец дистального отдела кишечника выступает через анальное отверстие. Другие провоцирующие факторы могут включать запор и напряжение во время движений кишечника, недостаток кровотока (ишемия) в кишке.
Такая ситуация может быть следствием травмы в результате вставления пальца (ректальное исследование) или другого постороннего предмета в ректальную область, или возникнуть после анального полового акта.
Основной патогенетический механизм этого заболевания заключается в том, что пролапсированная слизистая оболочка ректальной области выжимается вниз из-за давления, создаваемого в дистальном отделе кишечника во время дефекации. Противоположная сила парадоксального сокращения мышц может генерировать высокие давления внутри кишки и приводить к ишемии слизистой оболочки, таким образом, предрасполагая к изъязвлению.
Некоторые системные заболевания ( стоматит, узловатая эритема) также могут увеличить риск развития язвенного поражения в ректальной области.
Виды язвенных поражений:
- Язвенный колит.
- Болезнь Крона.
- Солитарная язва прямой кишки.
Заболеваемость и распространенность
Частота язв дистального отдела кишечника диагностируется от 1 до 3 случаев на 100 000 населения в год. Это состояние больше распространено среди мужчин. Большинство людей с язвами прямой кишки находятся в возрасте 50 лет или моложе, причем 25% людей старше 60 лет.
Симптомы
Симптоматика заболевания:
- Жидкий стул без причины(самый ранний признак).
- Боль во время дефекации.
- Ложные позывы на дефекацию.
- Выделение капель крови из ануса после дефекации.
- Дискомфорт и боль в области ануса.
Лица с язвенным поражением дистального отдела кишечника обычно жалуются на выделения крови из ануса, что является отличительной чертой этого патологического состояния. Кроме этого наблюдается выделение слизи, боли и спазмы в животе, болезненные ощущения и напряжение при прохождении даже небольшого количества фекалий (тенезмы), запор, диарея и болезненных спазмы ануса .
Пациент также может пожаловаться врачу на ощущения не полностью опорожненного кишечника. Боль часто локализуется вокруг ануса (промежности) или нижней части спины (сакральная область) и обычно описывается как ноющая, непрерывная, постоянная или не связанная дефекацией.
Диагностика
При пальцевом обследовании ректальной области врач может выявить отечность слизистой оболочки прямой кишки. Может определить участок уплотнения ткани. На перчатке остаются капли «свежей крови».
Диагноз язв дистального отдела кишечника обычно может быть поставлен при помощи осмотра внутренней стенки прямой кишки с использованием волоконно-оптических техники (сигмоидоскопия).
Открытые язвы (изъязвления) будут видны на ректальной стенке примерно в 57% случаев. Выбухание и полипы встречаются примерно в 25% случаев. При этом заболевании воспаленная и гиперемированная слизистая оболочка может встречаться у 18% больных.
Биопсия участка поражения для микроскопического исследования проводится во время сигмоидоскопии, чтобы исключить у пациента раковые заболевания.
Высокочастотные звуковые волны (трансректальная и эндоанальная ультрасонография) также могут быть использованы для визуализации состояния прямой кишки. В качестве контрастного вещества используется барий. Эвакуация бария прослеживается с помощью флюороскопии и видеозаписи (видеодекография).
Могут также выполняться физиологические исследования (определение электросенсорного порога анального канала, анальная манометрия, манометрия с анальным сжатием).
Лечение
Как и чем лечить язву прямой кишки? Методы борьбы с этим недугом зависят от степени тяжести патологического процесса.
Консервативная терапия должна начинаться, прежде всего, с изменения образа жизни, увеличения полезной клетчатки в ежедневном рационе, исключения соленого, жареного и перчённого.
При этом заболевании широко применяется поведенческая терапия, направленная на то, чтобы прекратить напряжение во время движений кишечника. Некоторые люди напрягаются во время дефекации по привычке или в силу определенных психологических проблем. Лечение у психолога с применением методов поведенческой терапии помогает человеку научиться расслаблять мышцы тазовой области во время акта дефекации.
В одном методе, называемом биологической обратной связью, врач учит пациента осознанно контролировать определенные непроизвольные реакции организма, такие как сильное втягивание мышц ануса или тазового дна во время опорожнения кишечника.
Медикаментозное
Консервативная терапия может включать местное применение препаратов (фибрин) для стимулирования роста клеток.
Сукральфатная клизма содержит алюминиевые комплексные соли, которые покрывают язву в дистальных отделах кишечника и образуют барьер против раздражителей, позволяя язве заживать. Кортикостероиды и сульфасалазиновые клизмы также могут помочь заживлению язвы, уменьшая воспалительные реакции.
В терапию включают слабительные препараты для профилактики хронических запоров. Лечение должно быть назначено врачом. Самостоятельное применение слабительных, суппозиторий и клизм может привести к ухудшению клинических симптомов.
Оперативное
Хирургическое лечение может включать в себя ушивание изъязвленных областей или удаление изъязвленных участков дистального отдела кишечника.
Если произошел пролапс ректальной области, часть слизистой оболочки кишки, которая была некротизирована, может быть удалена (пролапсэктомия) или восстановлена.
В тяжелых случаях у пациента может быть удален весь участок кишкис язвой. Для некоторых пациентов, которые подвергаются хирургическому лечению, возможно, потребуется хирургическое создание временного или постоянного сообщения (стомы), чтобы можно было совершить дефекацию (колостомия).
Народное
Лечение язвы прямой кишки народными средствами заключается в применении различных травяных сборов.
Травы, которые способствуют заживлению язв:
- Окопник.
- Пижма.
- Календула.
- Земляника.
- Тысячелистника
Травы для снижения боли и отечности кишечника:
- Калган.
- Дягиль.
- Чистотел.
- Душица.
- Хмель.
Травы для лечения лучше всего приобретать в аптеках, где они прошло санитарный и радиологический контроль, а не собирать самостоятельно.
Необходимо взять по 3-5 видов трав каждой группы и смешать между собой. Затем одну столовую ложку полученного сбора залить 2 стаканами холодной воды, довести до кипения и проварить на небольшом огне 8-10 минут, после этого остудить. После того как отвар настоялся 1-1.5 часа, его можно принимать по ½ стакана за 30 мин до приема еды и перед сном. Хранить лечебное средство можно в холодильнике не более 3 дней.
Фитотерапия при этом заболевании должна использоваться с особой осторожностью у пациентов, которые имеют аллергические заболевания.
Прогноз
Осложнения язвенного поражения:
- Выраженное ректальное кровотечение.
- Нарушение функции кишечника.
- Образование абсцесса.
- Перфорация стенки прямой кишки.
- Инфицирование.
Не существует никаких ограничений на рабочем месте для людей, которые лечатся консервативно при язвах прямой кишки. Если операция выполнена,то на некоторое время может быть ограничен тяжелый физический труд. На рабочем месте у человека с этим заболевание должен быть легкий доступ к туалетным комнатам, особенно после проведенной колостомии.
Профилактика
Необходимо увеличить количество полезной клетчатки в рационе. Пищевые волокна участвуют в формировании каловых масс и способствуют их более мягкому продвижению по кишечнику.Рекомендуется потреблять от 20 до 35 граммов клетчатки каждый день. Лучшими источниками пищевых волокон являются фрукты, овощи и цельно зерновые культуры.
Для того, чтобы не было запоров нужно пить воду в течение дня. Отвар сухого чернослива может быть полезным, потому что он обладает естественным слабительным эффектом.
Человек с язвенным поражением ректальной области должен вести здоровый образ жизни, больше двигаться, делать специальные упражнения и не допускать длительных запоров.
Заключение
Точеная этиология и патогенез этого заболевания до конца не изучены. Специфического лечения язвенного поражения ректальной области нет. Симптомы могут быть устранены либо консервативным лечением, либо хирургическим вмешательством. Эффективность консервативной терапии при увеличении количества клетчатки в рационе варьирует от 20% до 70% .
