Что такое дивертикулы и как они лечатся
Дивертикулез это патологический процесс, при котором образуются выпячивания на стенках кишечника. В настоящее время диагностируют 80-120 случаев на 100 тысяч населения. Заболевание распространено преимущественно в странах с высоким уровнем жизни.
Содержание
Что такое дивертикулы
Что такое дивертикулы толстой кишки? Это множественные образования толстой кишки, которые обозначаются термином «дивертикулез кишечника». Код этой патологии по МКБ-10 обозначается шифром К57.
Заболевание может быть наследственным или приобретенным, а с возрастом увеличивается риск возникновения дивертикулов.
Согласно статистике, дивертикулы тонкого кишечника случаются лишь в 0,75% среди больных с этой патологией, чаще всего это врожденная аномалия. Дивертикулы толстой кишки появляются в возрасте от 40 лет.
Есть два вида дивертикулов: истинные и ложные. Истинные в основном врожденные образования редко воспаляются и представлены в единичном количестве. Они являются выпячиваниями на всех слоях толстой кишки — мышечный, слизистый и подслизистый.
Ложные дивертикулы образуются в «слабых» участках ткани кишечника и участках проникновения артерий в кишечную стенку. Обычно это достаточно множественные скопления приобретенного характера. У них основание узкое, а стенка, лишенная мышечного слоя, очень тонкая, что приводит к частым повреждениям и воспалениям.
К факторам, провоцирующим появление ложных дивертикулов, относят:
- Повышение внутрикишечного давления.
- «Слабые» участки кишечной стенки.
Значительное повышение внутрикишечного давления происходит из-за усиления двигательной активности толстой кишки, то есть отсутствия толкательных сокращений кишечника.
Фекальные массы замедляют свое прохождение по кишечнику и начинают уплотняться. Кишечные спазмы тоже увеличивают давление в толстой кишке, провоцируя появление новых дивертикулов, а уже существующие увеличиваются в размерах.
Способствует повышению внутрикишечного давления неправильное питание и дефицит пищевых волокон, поэтому у жителей сельской местности редко появляется данное заболевание. Они потребляют больше продуктов, содержащих пищевые волокна: яблоки, морковь, картофель, фасоль, отруби, овощи.
Отсутствие пищевых волокон замедляет движение фекальных масс, поэтому у городских жителей транзит кишечного содержимого в 2,5 раза меньше, соответственно от этого и возникает повышение давления внутри кишечника.
«Слабые» соединительные ткани толстой кишки встречаются у больных с дисплазией соединительной ткани и склеродермией. Они больше подвержены образованию на них дивертикулов. Развитию «слабости» способствует преобладание рафинированной пищи животного происхождения: мясо, рыба и морепродукты, молочные продукты, яйца.
Осложнения дивертикулеза:
- Развитие перитонита.
- Кровотечение.
- Острый и хронический дивертикулит.
- Дисбактериоз.
- Частичная и полная толстокишечная непроходимость.
Клиническая картина заболевания
Заболевание довольно неизвестное, поэтому пациенты на приеме у врача часто спрашивают: «Что такое дивертикулез толстой кишки и как это лечится?». В 75-90% случаев дивертикулез не имеет осложнений.
В этом случае симптомов либо нет совсем, либо они незначительные: вздутие живота, диарея, болезненность, что связано с растяжением кишечной стенки из-за повышения давления. Боли могут усиливаться после опорожнения кишечника или отхождения газов.
Иногда больные жалуются на неспецифические для дивертикул заболевания: запоры, метеоризм или неустойчивый стул. Потому что это симптомы многих других заболеваний кишечника. У некоторых отмечают расстройства нервной системы: повышенная утомляемость, плохой сон, подавленность и раздражительность.
В остальных случаях есть серьезные осложнения. Воспаление дивертикул называется дивертикулитом. Еще не совсем ясно, что точно провоцирует воспаление. Однако можно предположить, что из-за воспаления слизистой оболочки толстой кишки.
Первое проявления заболевания это усиление боли в левой подвздошной области (дивертикулёз левой половины толстой кишки), сигмовидная кишка становится плотной.
При этом боль монотонная и не проходящая. Через несколько дней общее состояние больного ухудшается и заметно повышение температуры, а по анализу крови определяется лейкоцитоз. Больные могут испытывать тошноту и интоксикацию. При пальпации живот напряжен, а боль усиливается.
Опорожнение кишечника не приносит облегчения, может присутствовать ощущение инородного тела в кишке. Повреждение дивертикулов сопровождается кровеносным кровотечением, поэтому каловые массы покрыты кровью. Если присутствует этот симптом, нужно исключить вероятность развивающейся злокачественной опухоли.
Воспаление может затронуть и близлежащие органы. Поэтому происходит воспаление мочевого пузыря, из-за чего больные часто испытывают позывы в туалет.
Диагностика дивертикулит
Лечение дивертикулеза толстой кишки невозможно без анализа симптомов и диагностики. Диагностировать наличие дивертикул помогает инструментальная диагностика.
Ирригография
Ирригография это обследование кишечника при помощи рентгена. В ходе исследования становятся заметны патологические изменения из-за рентгеноконтрастного препарата в кишечнике.
Контрастный препарат (обычно барий) вводится в прямую кишку при помощи клизмы. Обзорные снимки делают с разных сторон.
Колоноскопия
Колоноскопия позволяет выявить вторичные или воспалительные изменения в структуре ткани кишечника. При помощи него также выявляют другие заболевания толстой кишки. Обследование производят при помощи эндоскопа.
Ирригоскопия
Ирригоскопия требует особой осторожности при проведении, чтобы не повредить слизистую кишечника. Назначают данное исследование после семи дней с начала лечения. В тяжелых случаях используют водорастворимый контраст для обследования, чтобы не вызвать химический перитонит.
Если заболевание в острой форме, когда наблюдается лихорадка и боли в животе, то колоноскопия и ирригоскопия противопоказаны в качестве немедленной диагностики.
В этом случае больше подходят ультразвуковое исследование и компьютерная томография. Специальной подготовки не требуется, только диета, назначенная врачом, перед обследованием. С помощью компьютерной томографии выявляют прямые и косвенные признаки дивертикулита.
Лечение
Заболевание это малоизвестное, поэтому после постановки диагноза пациент задает вопрос: «Что такое дивертикулез толстой кишки и как это лечится?». Дивертикулез с незначительными осложнениями не требует стационарного лечения.
Лечение основано на диете, пробиотиках и ферментных препаратах, что нацелено на нормализацию работы ЖКТ. Дивертикулы толстой кишки лучше не лечить народными средствами, поскольку это серьезное заболевание с тяжелыми последствиями.
Дивертикулит и его осложнения лечат амбулаторно. В первую очередь стремятся уменьшить воспаление, для этого назначают противовоспалительные препараты, при необходимости антибиотики.
Параллельно больному назначается строгая диета при дивертикулёзе, исключающая рафинированные жиры животного происхождения. В рацион включают обязательно пищевые волокна (хлеб с отрубями, овощи), потому что они способствуют очищению кишечника и уменьшают внутрикишечное давление.
Не исключено усиление болей на первой недели изменения привычного питания. Пищевые волокна содержатся также в лекарственных препаратах: Мукофальк, Испагол и другие.
Профилактика
Ежедневное употребление клетчатки способствует облегчению прохождения пищи по кишечнику. Пищевые волокна делают объемнее фекальные массы, что облегчает работу кишечнику, уменьшая нагрузку на стенки кишечника.
Недостаточное употребление воды приводит к уплотнению фекальных масс, прохождение по кишечнику которых требует больших усилий для продвижения по кишечнику. Поэтому необходимо соблюдать водный баланс.
Физические нагрузки приводят в тонус весь организм, способствуя сокращению мышц кишечника. Нет необходимости в тяжелых и изнуряющих упражнениях, достаточно утренней зарядки и вечерней прогулки по возможности.
Заключение
Дивертикулит чреват рядом неприятных и опасных последствий. При подозрении следует исключить другие заболевания с аналогичной симптоматикой. Лечение больному назначается комплексное, потому что лекарственные препараты будут иметь недостаточный эффект без диеты.
Питание при дивертикулезе толстой кишки обязательно содержит клетчатку. А чтобы избежать развития заболевания, следует придерживаться сбалансированного питания и умеренной физической нагрузки.
